十五年前…一小群器官移植專家，包括內外科專家，開始在國際移植會議中聚在一起，討論我們的專業承受的巨大壓力，以及對現行器官捐贈和分配體制所感到的不滿與氣餒……
在全球各地，法令的諸多限制基本上都等於要把我們這些負責器官移植的內科專家與外科醫師，排除在決策的環節之外，結果外科醫師開始說謊誇大病人的狀況，以便讓他們可以在某些名單上，排得前面一點………
『器官捐贈』除了是醫療問題，也是宗教問題、道德問題、家庭問題甚至社會問題。除此之外，『接受器官捐贈順序』更是一個比前者更複雜的醫學倫理問題。
麥可．帕默 ( Michael Palmer ) 的《第五瓶血罐》(The Fifth Vial) 正是一本圍繞著器官捐贈為主軸，所發展出的一本『醫學驚悚小說』。
其實，說《第五瓶血罐》是本醫學小說，我絕對同意，而且是一本相當強的醫學小說；但是對於『驚悚』二字，我個人的看法比較持平------其實沒有任何驚悚之處。當一套遊戲規則不能令人人滿意時，有人會從中破壞秩序，有人會遊走遊戲規則邊緣，這都是很自然的事情。
關於器官捐贈，很多人認為人體器官只能用來『捐贈』、不可以拿來『買賣』；甚至在台灣還對捐贈者的身分予以相當程度以上的保密，即使對受贈者也幾乎不公開，原因之一就是擔心，單純『器官捐贈』這樣一件善意舉動，因為資本主義和金錢的介入，變得不單純或商業化，失去原有的意義。
個人對器官捐贈的想法，我把它說是『資本主義下的達爾文進化理論』。為什麼呢？『達爾文進化理論』----適者生存，不適者淘汰；將之放諸於資本主義下檢視，很當然就成為：富人生存，窮人淘汰，這樣簡單但又有些不人性的規則。
醫學的本質是要救每一位病人，甚者可以延伸至保障個人健康權。大部分的狀況下，要一位醫師像《第五瓶血罐》中『守護者』團體一樣，犧牲任何一個健康的人的生命或器官，換取另一個社會地位相對更重要的病人得救，那是醫學倫理所不允許的----因為人命應該是等價的。
但是，我個人認為如果因為人的生命是等價的，抱持著這樣的理由禁止器官買賣，是相當可惜的事情。買賣就會有對價，有人賣出了自己身體的某一器官，相對的，他能夠從中獲得一筆為數不小的報酬，這樣一份報酬，身處已開發國家的我們可能會覺得，人命(器官)無價，怎可用金錢衡量？
不過如果我們將情況轉到第三世界國家去，也許就不是這樣了，失去一個器官，可以換來全家人未來的幸福與衣食無缺、甚至還可以因此有多餘的金錢讓小孩接受教育，日後得以提升社會階層的地位。『器官買賣』也不失為一種讓自己和家人生存下去的手段。
如果能克服黑心器官商人從中牟取暴利的問題，讓器官變成一種買賣，甚至交付價金的方式轉為信託方式，若可以達到雙贏的局面也未嘗沒有可能。
我之所以能這樣坦然接受和支持『器官買賣』這樣一件事情，其實也是因為，仔細想想，我們每天去公司或工廠上班，不也是拿自己身體抽象的『健康』在資本主義的社會中換取金錢報酬；抽象的健康隨著日積月累的消耗，最後一定會展現在有形的身體器官上，某個器官出了問題等等。
就像大多數人雖然明知如此還是會去工作一樣，因為如果相對的報酬合理，每個人都可以從辛苦的工作中換取等值(需要)的金錢。那麼，反對器官買賣者，在我看來只是一種假道學，更遑論這樣的禁止只會造成更多的娜塔莉、更多的朗尼無謂的犧牲。
以上單純只是我個人的看法………(不要丟我石頭......)
第五瓶血罐 The Fifth Vial
• 作者：麥可．帕默 ( Michael Palmer )
• 譯者：李淑珺
• 出版社：商周出版
• 出版日期：2009年01月
• ISBN：9789866571879
